6 . HỘI CHỨNG - CỔ - VAI - TAY
TRIỆU CHỨNG
A . Lâm sàng
- Hội chứng cột sống cổ (+)
+ Đau vùng cổ gáy lan xuống vai xuống tay , cánh tay bàn tay.
+ Cột sống cổ bình thường hoặc giảm đường cong sinh lý.
+ Cơ cạnh cột sống cổ co.
+ Ấn thấy điểm đau cạnh sống cổ và điểm đau cột sống cổ.
+ Hạn chế quay, cúi, ngửa , nghiêng cổ .
Hội chứng rễ thần kinh (+)
+ Dấu hiệu bấm chuông (+). Ấn điểm cạnh sống tương ứng với lỗ ghép thấy đau xuất hiện từ cổ lan xuống vai và cánh tay.
Hội chứng động mạch sống nền(+):
Đau đầu vùng chẩm, chóng mặt, ù tai, mắt mờ, đôi khi có giảm thị lực thoáng qua. Đặc biệt bệnh nhân luôn thấy người mệt mỏi.
B. Cận lâm sàng cần làm
Tổng phân tích tế bào máu ngoại vi bằng máy đếm Lase.
- Sinh hóa máu : Glu, Ure, Cre, GOT, GPT, ….
Tổng phân tích nước tiểu bằng máy đếm tự động
X - quang cột sống cổ thẳng nghiêng
Đo độ loãng xương bằng máy siêu âm
1 . ĐIỀU TRỊ
A . Theo YHHĐ
- thuốc điều trị triệu chứng: tùy theo tình trạng lâm sàng của bệnh nhân mà chỉ định 1 trong các thuốc sau:
+ Piroxicam 20mg x 01 ống/ ngày tiêm bắp sâu 2 - 5 ngày
+ Diclophenac 75mg x 01 ống/ ngày tiêm bắp sâu 2 - 5 ngày.
- Thuốc giảm đau :
+ Paracetamol 0,5g x 2 - 4 viên uống chia 2 lần sau ăn
+ Efferagan codein uống khi đau mỗi lần uống cách nhau 4 - 6 giờ.
- Điều trị không dùng thuốc : Tùy theo tình trạng lâm sang của bệnh nhân mà chỉ định phối hợp các phương pháp sau
B . Điều trị YHCT
- Thể phong hàn thấp ( đau do thoái hóa).
- Pháp điều trị : Khu phong, tán hàn, trừ thấp, thông kinh hoạt lạc.
- Phương thuốc : Quyên tý thang gia giảm.
Khương hoạt 10g Xích thược 10g Hoàng kỳ 15g
Sinh khương 5g Độc hoạt 10g Khương hoàng 12g .
Đương quy 10g Đại táo 15g Cam thảo 5g
Sắc uống ngày 01 thang chia 2 lần S - C
- Có thể kê đơn thuốc theo đối pháp lập phương
- Châm cứu : Châm bổ các huyệt. Phong trì, Đại trữ, Kiên tỉnh, Kiên ngung, Thiên tông, Kiên trinh, Phế du, Khúc trì, Thủ tam lý, Đại lăng, Hợp cốc, Bát tà bên bệnh liệu trình 20 phút/ lần/ ngày.
- Thủy châm : Vitamin nhóm B (B1,B6,B12) vào các huyệt. Kiên tỉnh, kiên trinh, kiên ngung, đại chữ.
- Xoa bốp bấm huyệt: vùng cổ vai tay x 30 phút/lân/ ngày.
- Cấy chỉ các huyệt kiên ngung, kiên tỉnh, khúc trì, đại trữ, đại trùy, thiên tông, khúc trì, đại trữ, thủ tam lý 15-20 ngày/ lần
- chiếu đèn hồng ngoại vùng cổ gáy vai cánh tay 20 phút/ lần/ ngày
- Siêu âm điều trị vùng cổ vai cánh tay x 20 phút/ lần/ ngày.
- Sóng xung kích điều trị vùng cổ vai cánh tay x 20 phút/ lần/ ngày* * Thể khí trệ huyết ứ ( đau do sang chấn)
- Pháp điều trị : Hành khí hoạt huyết
- Phương thuốc : Dùng bài tứ vật đào hồng gia giảm.
Thục địa 15g Hồng hoa 8g
Bạch thược 15g Xuyên khung 12g
Đào nhân 10g Chỉ thực 8g
Đương quy 10g Trần bì 8g
Sắc uống ngày 1 thang chia 2 lần S - C
- Châm cứu: Châm bổ các huyệt. Phong trì, Đại trữ, Kiên tỉnh, Kiên ngung, Thiên tông, Kiên trinh, Phế du, Khúc trì, Thủ tam lý, Đại lăng, Hợp cốc, Bát tà bên bệnh liệu trình 20 phút/ lần/ ngày.
- Thủy châm: Vitamin nhóm B (B1,B6,B12) vào các huyệt. Kiên tỉnh, kiên trinh, kiên ngung, đại chữ.
- Xoa bóp bấm huyệt: vùng cổ , vai , tay bên bệnh liệu trình 30 phút/ lân/ ngày.
- Cấy chỉ các huyệt kiên ngung, kiên tỉnh, khúc trì, đại trữ, đại trùy, thiên tông, khúc trì, đại trữ, thủ tam lý 15-20 ngày/ lần
- chiếu đèn hồng ngoại vùng cổ gáy vai cánh tay 20 phút/ lần/ ngày - Siêu âm điều trị vùng cổ vai cánh tay x 20 phút/ lần/ ngày.
- Sóng xung kích điều trị vùng cổ vai cánh tay x 20 phút/ lần/ ngày
Tài liệu tham khảo:
- Phác đồ điều trị bệnh viện đa khoa tỉnh Quảng Ninh
- Bài giảng Y Học Cổ Truyền Đại Học Y Hà Nội
Không có nhận xét nào:
Đăng nhận xét