BỆNH ÁN MẪU - BYT

Y HỌC CỔ TRUYỀN

Từ mục I đến mục IV

Trong mỗi mục cần ghi số vào các ô.

Mô tả khác (nếu có): Ghi những nội dung mà các mục trên chưa đề cập đến.

TÓM TẮT TỨ CHẨN

Tóm tắt các chứng trạng và hội chứng bệnh lý của người bệnh.

'' Gầy ốm , da xanh tái , đi lom khom , tiếng nói nhỏ , đau bụng '''

BIỆN CHỨNG LUẬN TRỊ

Ghi tóm tắt phân tích nguyên nhân gây bệnh theo y học cổ truyền, các biểu hiện bệnh lý của tạng phủ, kinh lạc để hướng đến chẩn đoán và điều trị. 

'' Bệnh thuộc Can Tỳ - Can mộc khắc Tỳ thổ - Vị khí hư yếu , ăn uống kém , sức khỏe giảm sút , bệnh kéo dài nên làm cho người bệnh da xanh tái , gầy ốm '''

CHẨN ĐOÁN

Mục 1 . Bệnh danh

Ghi tên bệnh và ghi ký tự theo mã bệnh y học cổ truyền

Mục 2 . Bát cương

Ghi chẩn đoán bát cương và điền số thích hợp vào các ô

Mục 3 . Nguyên nhân

Ghi nguyên nhân gây bệnh theo YHCT

Mục 4 . Tạng phủ 

Ghi tạng phủ bị bệnh cụ thể, hư thực (ví dụ: can thận âm hư, ...)

Mục 5 . Kinh lạc

Ghi kinh lạc bị bệnh cụ thể

Mục 6. Định vị bệnh (dinh, vệ, khí, huyết): 

Ghi vị trí bệnh, tính chất bệnh.

ĐIỀU TRỊ

Y HỌC CỔ TRUYỀN

Pháp điều trị : Ghi pháp điều trị phù hợp với chẩn đoán

Phương         :

Phương dược: Ghi bài thuốc hoặc chế phẩm thuốc 

Cổ truyền phù hợp với pháp điều trị

Phương pháp điều trị không dùng thuốc

Ghi phương pháp điều trị không dùng thuốc của YHCT 

phù hợp với pháp điều trị.